Sedierung während der Zahnbehandlung: Ein perfektes Lächeln im Schlaf

Unter Sedierung versteht man den Einsatz von Medikamenten, um Patienten bei zahnärztlichen Eingriffen zu entspannen. Zahnärzte verwenden verschiedene Sedierungsmethoden: Inhalationssedierung, orale Sedierung und intravenöse Sedierung.

Unter Sedierung versteht man den Einsatz von Medikamenten, um Patienten bei zahnärztlichen Eingriffen zu entspannen. Zahnärzte verwenden verschiedene Sedierungsmethoden: Inhalationssedierung, orale Sedierung und intravenöse Sedierung.

Bei der Inhalationssedierung (auch als Lachgas bekannt) wird Lachgas eingesetzt, um den Patienten zu helfen, sich zu entspannen. Im Wachzustand inhalieren die Patienten das Gas über eine Maske, was die Ängste des Patienten besänftigt, ihn entspannt und Schmerzen lindert.

Unter oraler Sedierung versteht man die orale Verabreichung beruhigender Medikamente (Sedativa) an den Patienten. Vor dem Eingriff erhalten Sie Medikamente, die Sie zu Hause einnehmen können.

IV-Sedierung: Bei der intravenösen (IV) Sedierung handelt es sich um eine Form der Anästhesie (Medikamente, die den Patienten entspannen und das Schmerzempfinden verhindern), die über einen in eine Vene eingeführten Schlauch verabreicht wird. Dies ist die Art der Sedierung, die unsere Praxis anbietet und die häufig von einem Anästhesisten durchgeführt wird.

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Spüren Sie während der Sedierung Schmerzen?

Im Allgemeinen nein. Die Studie von Frölich MA et al. (2013) fanden heraus, dass die Auswirkungen von Sedativa auf die Schmerzwahrnehmung sehr spezifisch für das Medikament und die Art des empfundenen Schmerzes sind. Midazolam steigerte die Schmerzwahrnehmung bei allen Schmerzmodalitäten, ein neuartiger Befund. Im Gegensatz dazu verringerten sowohl Propofol als auch Dexmedetomidin anhaltende Schmerzarten wie ischämische Schmerzen und Kälteschmerzen, während sie kaum bis gar keine Wirkung zeigten oder sogar kurze, intermittierende Schmerzempfindungen wie elektrische Schmerzen und Hitzeschmerzen verstärkten. Diese Ergebnisse deuten darauf hin, dass die Wahl des Sedativums bei Eingriffen mit Schmerzen sorgfältig abgewogen werden sollte und eine zusätzliche schmerzstillende Medikation erforderlich sein kann. Darüber hinaus bestätigte die Studie, dass Geschlecht und Rasse die Schmerzwahrnehmung beeinflussen, wobei Frauen und Afroamerikaner höhere Schmerzbewertungen meldeten. Schließlich kann es genetische Unterschiede in der Rezeptorreaktivität geben, die Unterschiede im Sedierungsbedarf zwischen verschiedenen Rassengruppen, insbesondere bei Dexmedetomidin, erklären.

Was ist besser: Sedierung oder Vollnarkose

Die Entscheidung zwischen Sedierung und Vollnarkose hängt von mehreren Faktoren ab, wobei die Art des medizinischen Eingriffs, der Gesundheitszustand des Patienten und seine persönlichen Vorlieben im Vordergrund stehen. Bei der Sedierung werden Medikamente verabreicht, die Entspannung und Schläfrigkeit herbeiführen und es dem Patienten oft ermöglichen, einigermaßen bei Bewusstsein und Reaktionsfähigkeit zu bleiben. Es wird häufig bei weniger invasiven oder kleineren Eingriffen wie zahnärztlichen Eingriffen, Endoskopien und kleineren Operationen eingesetzt. Andererseits führt die Vollnarkose dazu, dass der Patient völlig bewusstlos wird und überhaupt nicht mehr auf Reize reagiert. Es ist größeren Operationen oder invasiven Eingriffen vorbehalten, die eine vollständige Immobilisierung erfordern. Die Wahl zwischen beiden hängt von der Invasivität des Eingriffs, der Dauer und den erwarteten Beschwerden ab. Eine Sedierung ermöglicht eine schnellere Genesung, während eine Vollnarkose für ein schmerzfreies Erlebnis während des Eingriffs sorgt. Die Entscheidung wird gemeinsam zwischen dem medizinischen Team und dem Patienten getroffen und berücksichtigt dabei seinen Gesundheitszustand, seine Krankengeschichte und die potenziellen Risiken, die mit jeder Option verbunden sind, mit dem übergeordneten Ziel, die Sicherheit, den Komfort und den erfolgreichen Abschluss des Eingriffs für den Patienten zu gewährleisten.

Wann ist eine Sedierung nicht möglich?

In einigen Situationen ist eine Sedierung möglicherweise nicht durchführbar oder nicht empfehlenswert. Patienten mit schwerwiegenden Erkrankungen wie instabilen Herz-Kreislauf-Erkrankungen oder erheblichen Allergien gegen Beruhigungsmittel sind möglicherweise keine geeigneten Kandidaten für eine Sedierung. Komplexe oder invasive Eingriffe, die vollständige Immobilität, umfassende Überwachung oder Unbehagen des Patienten erfordern, können stattdessen eine Vollnarkose erforderlich machen. Patientenpräferenzen spielen eine Rolle, wobei manche Personen eine völlige Bewusstlosigkeit bevorzugen. Eine unzureichende Sedierungstiefe, Probleme mit der Patientenkooperation, Notfallsituationen und altersbedingte Überlegungen, insbesondere bei pädiatrischen und entwicklungsbedingten Fällen, können sich ebenfalls auf die Eignung der Sedierung auswirken. Gesundheitsdienstleister prüfen sorgfältig die Krankengeschichte und die Verfahrensanforderungen jedes Patienten, um den sichersten und am besten geeigneten Ansatz zu ermitteln und so das Wohlbefinden des Patienten und den Erfolg des Verfahrens sicherzustellen.

Wie fühlt sich eine Sedierung an?

Das Gefühl der Sedierung kann unterschiedlich sein, geht aber im Allgemeinen mit einem tiefen Gefühl der Entspannung und Ruhe einher. Es löst oft Schläfrigkeit aus, sodass Sie sich schläfrig fühlen und Ihre Umgebung weniger wahrnehmen, wobei das Ausmaß der Wachsamkeit von der Art und Tiefe der Sedierung abhängt. Eine Sedierung kann zu einer Schmerzlinderung führen und die Beschwerden bei medizinischen Eingriffen verringern. Bei manchen Menschen kann es zu vorübergehenden Gedächtnislücken oder Veränderungen in ihrem Zeitgefühl kommen, und es besteht oft ein emotionales Gefühl der Ruhe und des Loslassens von jeglicher Angst oder Stress im Zusammenhang mit dem Eingriff. Die spezifischen Erfahrungen können von Person zu Person unterschiedlich sein, und Gesundheitsdienstleister überwachen die Patienten genau, um ihre Sicherheit und ihr Wohlbefinden während des gesamten Sedierungsprozesses zu gewährleisten, indem sie bei Bedarf Informationen bereitstellen und auf Bedenken eingehen.

Wie lange dauert die Sedierung?

Die Dauer der Sedierung variiert je nach Art des verwendeten Beruhigungsmittels, seiner Dosierung, individuellen Faktoren und der Art des medizinischen Eingriffs. Kurzwirksame Beruhigungsmittel können nur wenige Minuten bis eine Stunde lang wirken und sorgen oft für eine vorübergehende Linderung von Angstzuständen oder Beschwerden. Sedativa mit mittlerer Wirkung bewirken in der Regel eine Sedierung über mehrere Stunden, wobei die Wirkung allmählich nachlässt und die Patienten sich während dieser Zeit schläfrig oder benommen fühlen. Einige langwirksame Beruhigungsmittel können mehrere Stunden bis zu einem ganzen Tag lang sedieren, was zu anhaltender Schläfrigkeit und Koordinationsstörungen führt. Im Falle einer Vollnarkose wird die Dauer sorgfältig kontrolliert und auf den jeweiligen Eingriff abgestimmt. Sie liegt zwischen Minuten und mehreren Stunden. Danach erwachen die Patienten allmählich in einem Aufwachbereich. Das Befolgen der Anweisungen von medizinischem Fachpersonal nach der Sedierung ist unerlässlich, einschließlich der Einschränkung von Aktivitäten, die Aufmerksamkeit und Koordination erfordern, da Patienten unter dem Einfluss von Beruhigungsmitteln kein Fahrzeug führen oder Maschinen bedienen sollten und möglicherweise die Begleitung eines verantwortungsbewussten Erwachsenen nach dem Eingriff benötigen notwendig.

Was ist nach der Sedierung zu tun?

Nach einer Sedierung für einen medizinischen Eingriff ist es wichtig, Ruhe und Erholung in den Vordergrund zu stellen. Eine Sedierung kann dazu führen, dass Sie sich schläfrig oder benommen fühlen. Nehmen Sie sich also Zeit zum Entspannen und lassen Sie Ihren Körper das Beruhigungsmittel verstoffwechseln. Wegen einer möglichen Beeinträchtigung sollten Sie nach der Sedierung mindestens 24 Stunden lang nicht Auto fahren oder schwere Maschinen bedienen. Wenn Sie eine tiefe Sedierung oder Vollnarkose erhalten haben, ist es ratsam, dass ein verantwortungsbewusster Erwachsener Sie während der ersten Genesungsphase begleitet und bei Ihnen bleibt. Vermeiden Sie am ersten Tag anstrengende Aktivitäten, schweres Heben und anstrengende Übungen und trinken Sie viel Flüssigkeit, um ausreichend Flüssigkeit zu sich zu nehmen. Befolgen Sie alle Ernährungseinschränkungen und Medikamentenanweisungen Ihres Arztes und achten Sie auf ungewöhnliche Nebenwirkungen oder Komplikationen. Vermeiden Sie während dieser Zeit Alkohol und Freizeitdrogen und nehmen Sie an geplanten Folgeterminen teil, um eine reibungslose Genesung zu gewährleisten und etwaige Bedenken auszuräumen. Befolgen Sie stets die Anweisungen Ihres Gesundheitsteams für die sicherste und effektivste Nachsorge nach der Sedierung.

Wie lange darf nach der Sedierung nicht gearbeitet werden?

Bei einer milden Sedierung, die bei kurzen und unkomplizierten Eingriffen eingesetzt wird, kann unter Berücksichtigung Ihrer Aufmerksamkeit die Rückkehr zur Arbeit am selben Tag oder innerhalb weniger Stunden möglich sein. Wenn jedoch eine tiefe Sedierung oder Vollnarkose verabreicht wurde, ist es aufgrund möglicher Benommenheit und längerer Erholungszeiten ratsam, mindestens den gesamten Tag und möglicherweise den folgenden Tag frei zu nehmen. Komplexe oder langwierige Eingriffe erfordern möglicherweise noch mehr Freizeit. Berücksichtigen Sie die Art Ihrer Arbeit, denn Aufgaben, bei denen es um Maschinen, Fahren oder hohe Konzentration geht, können eine längere Auszeit erforderlich machen.

Wie lange darf man nach der Sedierung keinen Alkohol trinken? 

Im Allgemeinen ist es ratsam, mindestens 24 Stunden nach der Sedierung auf Alkohol zu verzichten, insbesondere wenn Sie eine tiefe Sedierung oder eine Vollnarkose erhalten haben. Diese Formen der Sedierung können anhaltende Auswirkungen haben, einschließlich Schläfrigkeit und Koordinationsstörungen, die durch Alkoholkonsum verschlimmert werden können.

Welche Medikamente sollten nach der Sedierung vermieden werden?

Zu diesen Medikamenten gehören Aspirin, Coumadin, Celebrex, Ibuprofen (Advil, Motrin), Naprosyn (Aleve), Plavix und einige rezeptfreie Kräuter wie Chondroitin, Dan Shen, Mutterkraut, Knoblauchtabletten, Ingwertabletten, Ginkgo, Ginseng und mehr Quilinggao. Abhängig von Ihrem Gesundheitszustand und dem jeweiligen Medikament wird Ihr Arzt oder verschreibender Arzt Sie darüber beraten, wann Sie die Einnahme dieser Medikamente vor der Sedierung beenden sollten. Nach der Sedierung ist es wichtig, entzündungshemmende Medikamente, einschließlich Ibuprofen und Naprosyn, zu meiden, sofern sie nicht von Ihrem Arzt verschrieben wurden, und die Anweisungen Ihres Arztes zur Schmerzlinderung zu befolgen, typischerweise mit Tylenol (Paracetamol).

Können Sie nach der Sedierung Geschlechtsverkehr haben?

Die Fähigkeit zum Geschlechtsverkehr nach der Sedierung hängt von Faktoren wie der Art und Tiefe der Sedierung, dem Eingriff und den individuellen Erholungszeiten ab. Für eine leichte Sedierung bei kürzeren Eingriffen ist es möglich, den Geschlechtsverkehr wieder aufzunehmen, sobald die volle Aufmerksamkeit erreicht ist. Bei einer tiefen Sedierung oder Vollnarkose ist es jedoch ratsam, zu warten, bis die Wirkung nachlässt, was Stunden oder länger dauern kann, wobei Sicherheit und Wohlbefinden im Vordergrund stehen.

Können Sie nach der Sedierung Auto fahren?

Normalerweise möchten Sie vielleicht ein paar Tage warten, bevor Sie losfahren. Normalerweise sind Sie 24 Stunden nach der Operation wieder fahrtüchtig, wenn Sie eine intravenöse Sedierung erhalten haben, oder 48 Stunden danach, wenn Sie eine Vollnarkose erhalten haben.

Ist Sedierung gefährlich?

In Zahnarztpraxen werden täglich tiefe Sedierung und Vollnarkose durchgeführt, am häufigsten von Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgen sowie zahnärztlichen Anästhesisten. Eine Beeinträchtigung der Atemwege ist ein wesentlicher Faktor für Narkosekomplikationen. Die kontinuierliche Überwachung sedierter Patienten ist eine entscheidende Aufgabe des medizinischen Personals, um die Patientensicherheit zu gewährleisten. Diese Überwachung umfasst sowohl die direkte Beobachtung als auch den Einsatz von Herz-Kreislauf- und Atemwegsmonitoren. Die Überwachung der Atemwege ist von besonderer Bedeutung, da unerwünschte Atemwegsereignisse eine wesentliche Ursache für unerwünschte Ergebnisse bei Sedierungsverfahren darstellen. Die Sedierung ist ein medizinischer Eingriff, der inhärente Risiken birgt. Wenn sie jedoch von geschultem und erfahrenem medizinischem Fachpersonal durchgeführt wird, werden die Risiken in der Regel minimiert. Die ordnungsgemäße Überwachung ist, wie in einer Studie von Benett JD et al. (2015) diskutiert, eine der wichtigsten Maßnahmen zur Verbesserung der Sicherheit während der Sedierung.

Wie viel kostet eine Sedierung in Deutschland?

Die Kosten für eine Sedierung in Deutschland können je nach Art der Sedierung, der medizinischen Einrichtung, dem spezifischen Eingriff und dem Krankenversicherungsschutz des einzelnen Patienten erheblich variieren. Studie von Saunders L et al. (2018) zeigten, dass die Kosten für eine Verfahrenssedierung und die Auswirkungen von Komplikationen in Deutschland etwa 74 Euro betragen, wobei der Kostenanstieg für eine komplizierte Verfahrenssedierung auf 9 Euro geschätzt wurde.

Literatur:

1. Frölich MA, Zhang K, Ness TJ. Effect of sedation on pain perception. Anesthesiology. 2013 Mar;118(3):611-21. doi: 10.1097/ALN.0b013e318281592d. PMID: 23314164; PMCID: PMC3744342.
2. Bennett JD, Kramer KJ, Bosack RC. How safe is deep sedation or general anesthesia while providing dental care?. J Am Dent Assoc. 2015;146(9):705-708. doi:10.1016/j.adaj.2015.04.005
3. Saunders R, Davis JA, Kranke P, Weissbrod R, Whitaker DK, Lightdale JR. Clinical and economic burden of procedural sedation-related adverse events and their outcomes: analysis from five countries. Ther Clin Risk Manag. 2018 Feb 28;14:393-401. doi: 10.2147/TCRM.S154720. PMID: 29535525; PMCID: PMC5836671.